Populaire Berichten Over De Gezondheid

De Beste Artikelen Over De Gezondheid - 2018

Tips van Dr. Julie R. Gralow over het behandelen van borstkanker met chemo, hormonale therapie of Herceptin

"Chemo is over het algemeen een stuk gemakkelijker te verdragen dan 20 jaar geleden. . "(JULIE GRALOW)

Julie R. Gralow, MD, is directeur van de medische oncologie aan de universiteit van Washington en het Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle.

Vraag: Moeten alle borstkankerpatiënten chemotherapie krijgen? ?

A: Nee, chemo wordt steeds minder gebruikt. Vijf jaar geleden hebben we de chemo voor de meeste borstkankerpatiënten overwogen; nu is het slechts ongeveer 20%. Er zijn tests om te bepalen of iemand chemo nodig heeft of niet. Maar we kijken ook naar de graad van een tumor en of de kanker oestrogeen-receptor-negatief is; in dat geval zal het niet reageren op hormoontherapie, maar het kan reageren op chemo. V: Wat doet chemotherapie?

A: Chemotherapie verstoort het vermogen van cellen om te overleven en te groeien door te interfereren met DNA. Kankercellen zijn gevoeliger voor chemo, omdat ze meestal de meest actieve cellen in het lichaam zijn, maar normale cellen worden ook verstoord - dat is de oorzaak van bijwerkingen. Bijwerkingen zijn onder meer haaruitval, misselijkheid, darmirritatie of een afname van het aantal bloedcellen die kunnen leiden tot infectie, bloedarmoede, vermoeidheid of bloeden. V: Ik heb gehoord dat chemo niet zo toxisch is als het was. Klopt dat? A: Ja, chemo is nu over het algemeen een stuk gemakkelijker te verdragen dan 20 jaar geleden, omdat bij lagere doses en minder toxische combinaties er steeds minder moeilijke bijwerkingen zijn. Er zijn ook veel medicijnen die je nu kunt nemen om misselijkheid, overgeven en laag-witte bloedcellen te bestrijden. En op sommige van de nieuwere chemomedica, vooral die voor de behandeling van teruggevallen, uitgezaaide borstkanker, kun je zelfs je haar houden.

Volgende pagina: Hoe lang gaat chemo mee?

[pagebreak] Vraag: Als ik chemo moet krijgen, hoe vaak en hoelang zal ik worden behandeld? A: Voor nieuw gediagnosticeerde borstkanker kan chemotherapie duren van drie tot zes maanden. Sommige regimes worden eenmaal per week gegeven, andere elke twee weken en sommige elke drie weken.

V: Wat zijn de kansen dat ik een kandidaat ben voor hormoontherapie? A: tussen 75% en 80% van de borst kanker is oestrogeen-receptor-positief, wat betekent dat het reageert op hormoontherapie omdat oestrogeen het stimuleert om te groeien. (Als u in aanmerking komt en ervoor kiest om de behandeling te volgen, blijft u waarschijnlijk vijf tot tien jaar achter, na het voltooien van chemotherapie en andere therapieën.) V: Wat is het verschil tussen de twee verschillende klassen? van hormoontherapie? A: De keuze is tussen aromatase-remmers (AI's) zoals exemestaan ​​(Aromasin), anastrozol (Arimidex) en letrozol (Femara) en selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's), zoals tamoxifen. AI's werken niet als u werkende eierstokken heeft, dus bij jongere vrouwen is tamoxifen de standaardkeus, hoewel we medicijnen zouden kunnen gebruiken om de eierstokken tijdelijk te stoppen. Na de menopauze is het een gelijke keuze tussen AI's en tamoxifen. Ik geef de voorkeur aan de AI's, maar ze kunnen botverlies en osteoporose, gewrichts- en spierpijn en een toename van cholesterol veroorzaken. Tamoxifen kan vlekstolsels veroorzaken en het heeft een kleine verhoging van baarmoederkankerrisico tot gevolg. Deze risico's nemen toe met de leeftijd.

V: Als ik premenopauze heb, kan ik dan nog steeds kinderen krijgen na hormoontherapie? A: Ja, de meeste vrouwen blijven vruchtbaar. Premenopauzale vrouwen die een anti-oestrogeentherapie gebruiken, kunnen echter op een andere leeftijd aan de menopauze beginnen dan ze misschien zonder hebben. Premenopauzale vrouwen nemen normaal geen aromataseremmers vanwege het vruchtbaarheidsprobleem, maar als we ovarieel-blokkerende hormonen gebruiken, keert de functie meestal snel terug na het stoppen van de behandeling.

Volgende pagina: Wat is Herceptin?

[paginabreak] V: Wat is Herceptin? A: Herceptin (trastuzumab), een intraveneus medicijn, is beschikbaar voor de 20% tot 25% van de patiënten bij wie borstkanker HER2-positief is wanneer het wordt biopsied. Herceptin werkt door zich te binden aan het HER2 / neu-eiwit op het oppervlak van een kankercel en het vermogen van de cel om te groeien te stoppen. Het werkt heel goed met chemotherapie. Bij een klein aantal patiënten kan dit echter het pompvermogen van het hart schaden, vooral in combinatie met bepaalde chemotherapie-geneesmiddelen, zoals Adriamycine. Dit is vaak omkeerbaar als de behandeling met Herceptin wordt gestopt. V: Wanneer en hoe lang moet ik Herceptin innemen? A: Wanneer het wordt ingenomen op hetzelfde tijdstip als chemotherapie, wordt Herceptin meestal wekelijks ingenomen. Als het alleen wordt ingenomen, is het eenmaal per drie weken. Bij borstkanker in een vroeg stadium gebruikt u Herceptin een jaar. Vraag: Gaan sommige mensen ervoor kiezen om geen hormoontherapie of Herceptin te gebruiken vanwege bijwerkingen? A: Ja, dat is een doorslaggevende factor voor sommige patiënten. Het idee is om de bijwerkingen af ​​te wegen tegen de vraag hoe goed een medicijn naar verwachting recidieven van kanker kan voorkomen. Meestal winnen de voordelen, maar sommige patiënten weigeren.

Vraag: Wat voor follow-up zal ik doen met mijn arts nadat ik klaar ben met de behandeling? A: U zult waarschijnlijk uw arts zien om de drie of vier maanden gedurende de eerste twee jaar, daarna om de vier tot zes maanden gedurende vijf jaar, daarna jaarlijks daarna. We zullen elke keer een borstonderzoek doen, tenzij je een dubbele borstamputatie hebt gehad, in welk geval we een mammogram of een MRI zullen doen. Meestal zijn we op zoek naar bijwerkingen van uw behandeling, zoals lymfoedeem of neuropathie. We zullen ook bloed werk doen om ervoor te zorgen dat er geen herhaling van de kanker is.

Plaats Uw Reactie